主诉 病史

患者，女，23岁 主诉：头痛1月余，行为异常20余天 现病史：家属代诉患者1月前无明显诱因出现头痛不适，无明显发热呕吐等，无胸闷胸痛不适，后渐出现哭泣、幻听、幻视现象，给予营养神经、抗精神病药物治疗未见明显好转，病情逐渐加重，出现胡言乱语、行为怪异等表现，间断发热，Tmax39.3℃，今为求进一步诊断来我院。 既往史：无特殊

查体 辅查

脑脊液检查：常规:外观 无色透明,白细胞总数 6×106/L。生化:CSF-Pro 0.24g/L,CSF-Cl 121mmol/L,CSF-Glu 3.9mmol/L。免疫组化6项：NMDA-R-Ab 阳性(+)1:100。

诊断 处理

患者目前考虑诊断为抗NMDA受体脑炎，予以丙种球蛋白冲击治疗，患者症状较前控制。

随访 讨论

抗NMDA受体脑炎患者常存在前驱性头痛、发热或病毒感染表现，随后数日出现突出的精神症状，包括焦虑、激越状态、行为怪异等；意识水平降低、木僵等并伴有运动障碍表现；自主神经表现，包括过热、血压波动、心动过速、心动过缓、心脏暂停和有时需要机械通气的通气不足，病情较为危重。