主诉 病史

主诉：直肠癌7年余，乏力1周。 病史：该患者于2009年3月无明显诱因出现便血，经当地肛肠医院诊为直肠癌，于当地医院，行直肠癌手术，术后病理示：进展期中分化管状腺癌，淋巴结0/5,前列腺癌结节，DUKEs D期。术前放疗20次，术后奥沙利铂+氟尿嘧啶化疗2周期，奥沙利铂+希罗达化疗10周期，于2010年2月结束。于该院行生物治疗5次,末次2012年6月结束。10年11月复查示膀胱占位，于该院行膀胱肿物电镜切除，病理为：异型细胞（家属诉）。术后尿频、尿失禁至今。后自述出现左侧肾盂积液，患者高热不退，于该院行左肾造瘘术治疗，术后定期更换造瘘管。近一周，患者乏力明显，为行进一步治疗入住我科，现症见：乏力，尿频、尿失禁，左肾造瘘引流，左小腿疼痛，饮食可，睡眠欠佳，大便干，从造瘘口排出。

查体 辅查

查体：腹平坦，左肾区可见造瘘引流袋，左下腹可见人工肛门 辅查：术后病理：进展期中分化管状腺癌，L0/5。前列腺癌结节，Dukes D期。 全腹增强CT：左肾缩小，肾盂及输尿管扩张。膀胱后下外侧壁可见软组织密度结节突入膀胱腔内。骶骨前方软组织密度影不均匀强化。右肾多发囊肿，肝内多发囊肿，胆囊多发结石，副脾（本院，2011-09-06）。

诊断 处理

诊断：1.直肠癌（Dukes D期） 2.2型糖尿病 3.左肾造瘘术后 4.KPS：70分 治疗：中医治疗益气健脾，软坚散结、扶正抗癌予益气消积方加减，配合华蟾素片1.2g日三次口服以扶正抗癌。西医予提高免疫力、控制血糖对症治疗。予患者胸腺五肽10mg日一次肌注以改善免疫力。患者一月前运动后出现小腿部肌肉肿胀，酸痛，经上级医师批准，故予请骨一科会诊以协助诊治。会诊意见：初步诊断：左小腿肌间隙血肿 处理意见：1.行左小腿超声检查未见异常；2.暂予地奥司名0.9日二次口服，加强休息；3.随诊。后患者症状缓解。

随访 讨论

直肠癌术后仍有病灶患者，目前带瘤患者长期生存，状态可，就诊我院主要中医中药加强抗肿瘤治疗。