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直肠癌
主诉 病史
男72岁 主诉 : 大便习惯改变伴便血1月余。 现病史 : 患者于1月余前无明显诱因出现大便习惯改变，大便2-3次/天，偶成形偶稀烂，伴血便，为少许鲜红色血液，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀。到外院就诊，查肠镜提示“直肠癌，结肠多发息肉”，胃镜提示“胃窦瘤状物，胃窦炎，十二指肠球部疤痕”。为进一步诊治，拟“直肠癌”收住我科。自起病以来，患者精神一般，睡眠尚可，小便正常，体重下降约5斤。 既往史 : 40余年前患“消化道溃疡并出血”，保守治疗后好转。20余年前因“双侧腹股沟疝”行手术治疗。
查体 辅查
专科情况：指诊：入指8cm可触及肿块下缘，质韧，无法触及上缘，退指无血染。 辅助检查结果： 2015-11-20 外院肠镜提示“直肠癌，结肠多发息肉”，胃镜提示“胃窦瘤状物，胃窦炎，十二指肠球部疤痕”。 肠镜提示：结肠多发息肉（待病理）；直肠癌。 超声胃镜提示：胃窦黏膜下肿瘤，来源于黏膜下层，考虑脂肪瘤。 MR提示：中上段直肠癌，腹膜可疑受累，考虑MR分期：T4aN0。
诊断 处理
诊断：直肠癌 治疗：行“直肠癌根治术”
随访 讨论
患者病情尚平稳，予抗感染、抑酸、生长抑素、静脉营养、输白蛋白等治疗，积极预防术后并发症
发布于 16-02-02 10:26