主诉 病史

患者男，35岁，因“突发意识障碍1天”入院。 患者于昨晚安静状态下突然出现意识障碍，呼之不应，二便失禁，呼吸急促，急诊120送入当地医院行头颅CT；脑干出血，为求进一步诊治转入我院急诊收入。

查体 辅查

入院查体：T：38℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：168/113mmHg。专科查体：专科查体：昏迷，气管插管，呼吸急促，左瞳2.0，右瞳1.0，光反射迟钝。四肢强直。病理征（+）。 辅助检查：2015.12.28脑干、左侧内囊后肢脑出血伴血肿形成，脑干血肿较大，最大截面约3.1×2.0cm，周围水肿带，脑干肿胀，环池显示不清，第四脑室积血，少许蛛网膜下腔出血可能，请结合临床及随访。CTA示：左侧小脑下后动脉稍粗、迂曲。双侧椎动脉颅内段稍增粗，基底动脉粗细不均。右侧颈内动脉床突上段后壁见小锥形突起，血管分支？微小动脉瘤？请结合临床及DSA。

诊断 处理

1、脑干出血；2、高血压病 3级 很高危。 入院后告知患者家属患者病情危重，脑干出血量大，有手术指征，但预后差，家属商量后拒绝手术，予脱水降颅压、营养神经、抑酸护胃等支持对症治疗，后患者出现发热，痰多，行气管切开术及抗感染治疗。 第6天复查CT 第9日上午出现呼吸心跳骤停，复苏失败。

随访 讨论

脑干出血的治疗选择？