主诉 病史

患者老年女性 主诉：突发意识不清1小时 病史：患者1小时前突然出现意识不清，呼之不应，来院急查头颅CT示：脑干出血，血压180/120mmHg，呼吸20次/分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2㎝，对光反射迟钝，血氧饱和度渐进性下降，患者既往有高血压、糖尿病病史.

查体 辅查

体格检查： T：37.4 ℃ P：102 次/分 R：18 次/分 BP：208/122 mmHg 患者神志昏迷，疼痛刺激无反应，颈软，无抵抗，双侧巴氏征阳性。 辅助检查：急查床旁干化血糖19.7mmol/L，血氧饱和度99%，头颅CT：脑干出血

诊断 处理

诊断：脑干出血、呼吸衰竭 处理：患者入院后立即抢救，给予气管插管接连呼吸机辅助通气（SIMV模式），转化糖电解质注射液500ml静滴、乌拉地尔注射液100㎎静脉泵入，急查床旁干化血糖19.7mmol/L，给予普通胰岛素5单位，皮下注射；清理气道，负压吸引器吸出气管插管内白色黏痰，量约2ml；留置导尿。抢救成功后，继续给予呼吸机辅助通气，心电监护，降压、脱水降颅压，保护胃黏膜，保护各脏器功能等对症维持治疗，15天后，患者家属放弃继续治疗，患者死亡。

随访 讨论

随访、讨论：高血压脑出血起病急骤，病死率、致残率较高，其中高血压脑干出血尤其凶险，由于其出血部位深且功能重要，严重影响患者的预后。患者老年女性，既往有高血压病史多年，未正规服药，此次以突发意识不清1小时入院，CT提示脑干出血，量较大，无手术指征，持续呼吸机辅助通气，终因病情较重，导致死亡。