主诉 病史

主诉：劳累致右膝关节疼痛肿胀2周。 现病史：患者于入院2周前因上下楼梯后出现有膝关节疼痛肿胀，当时未能引起重视，未进行系统治疗。经休息后症状无明显缓解，遂就诊于本院骨上二科门诊，诊断：膝滑膜炎，给予口服药物及外用膏药（具体药物名称不详），经治疗后症状无明显改善。患者为求进一步系统治疗，遂于今日来我院就诊，门诊以“膝滑膜炎”之诊断收住我科。入院见，患者神志清，精神可，患者自诉右膝关节疼痛肿胀，负重活动时疼痛加剧。发病以来，患者纳可，夜休可，二便通畅。

查体 辅查

专科情况：脊柱生理弯曲正常存在，右膝关节内侧压痛（+），右膝髌骨研磨试验（-），抽屉试验（-），右膝浮髌试验（+），右下肢皮肤感觉感觉、腱反射无明显差异，足背伸及跖屈肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

中医诊断：骨痹病 痰淤互结 西医诊断：1、膝滑膜炎 2、骨质疏松 3、高血压 西医治疗方案：静点改善循环药物之注射用丹参多酚酸盐、改善骨代谢药物之骨瓜提取物注射液；口服抗炎镇痛药物之醋氯芬酸片。注意事项：减少屈膝负重活动，行股四头肌功能锻炼。

随访 讨论

诊疗计划： 1、Ⅱ级护理。 2、低盐低脂饮食，平卧休息，减少屈膝负重活动。 3、尽快完善入院各项检查，以协助进一步诊治。 4、西医治疗以抗炎镇痛、营养关节软骨药物为主。 5、中医治宜活血化瘀