主诉 病史

主诉：右膝关节疼痛肿胀1月余，左膝关节疼痛肿胀1周。 现病史:1月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，久行及上下楼梯时疼痛加重，当时未予重视，未行治疗，自行休息后症状较前有所缓解。近1周来，患者自觉上述症状较前加重，左膝关节出现疼痛肿胀。患者为求进一步治疗，遂于今日来我院求治，门诊以“膝滑膜炎”之诊断收住入院。入院见，患者神志清，精神可，患者自诉双膝关节肿胀疼痛，负重活动时疼痛加剧。发病以来，患者纳可，夜休可，二便通畅。

查体 辅查

既往史：既往多年前胆囊、阑尾、子宫、痔疮切除史，既往高血压病史。否认“冠心病糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染病史；否认其它外伤、手术史，否认中毒史，否认输血史。 查体：T36.5℃ P70次/分 R17次/分 Bp170/100mmHg 中年女性，神志清，精神可，营养中等，步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤及粘膜无黄染，未见皮下出血及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未见肿大。头颅对称无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃腺未见肿大，颈部柔软无抵抗，未见颈动脉搏动及颈静脉怒张，气管居中，甲状腺未见肿大。胸廓对称无畸形，胸壁无静脉怒张及压痛，双肺呼吸移动度一致，触觉语颤对称存在，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未触及抬举性搏动及细震颤，心浊音界不大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常心音，杂音，腹平坦，呈胸式呼吸，全腹无压痛反跳痛及肌紧张，肝脾肋胁下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。外阴、肛门未查。脊柱四肢见专科检查。 专科情况：脊柱生理弯曲正常存在，双膝关节肿胀（+），双膝髌骨研磨试验（+），抽屉试验（-），浮髌试验（+），双下肢肌力，感觉腱反射无明显差异，足背伸及跖屈肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

中医诊断：骨痹病 痰瘀互结 西医诊断：膝滑膜炎 诊疗计划： 1、Ⅱ级护理。 2、普食，平卧休息，减少屈膝负重活动。 3、尽快完善入院各项检查，以协助进一步诊治。 4、西医治疗以抗炎镇痛、脱水消肿为主。 5、中医治宜活血化瘀

随访 讨论

讨论:滑膜炎患者，少量积液可行中药热敷，口服改善循环消肿药物，增加股四头肌锻炼即可。积液量多需要进行关节腔冲洗治疗。