主诉 病史

反复左侧腰腹部疼痛5天。 患者5天前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，呈阵发性绞痛，沿左输尿管行径区放射，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，曾多次在社区医院就诊，予以对症治疗后症状好转，反复发作，求进一步治疗，来我院就诊。

查体 辅查

查体：痛苦面容，腹平软，左下腹稍压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。双肾区无隆起，左肾区叩痛，左输尿管下段行径区压痛，膀胱区无隆起无压痛。 辅查：B超示：左肾中度积液，左输尿管上段扩张，左输尿管下段结石（如上图）。血常规正常。尿常规：红细胞3+。凝血功能正常。

诊断 处理

诊断：左输尿管下段结石并肾积水。 治疗：向患者说明病情及治疗方法，患者选择体外冲击波碎石，我院是国产电磁式碎石机，电压12kv，冲击次数1500时见结石明显击碎。碎完后疼痛缓解，第一次排尿淡红色。

随访 讨论

该患碎石后下午就见有结石排出，一周复查泌尿系B超，左输尿管未见结石残留，左肾未见积水。 讨论：随着现在泌尿腔镜技术的成熟，体外碎石因为收费低，很多医院体外碎石越来越少，甚至没有了，其实有些结石并不大，梗阻时间短，体外碎石效果挺好的。现在的腔镜时代，体外碎石是否退出市场？