左肾及输尿管结石-医联

主诉病史

【一般资料】男性,53岁【主诉】突发左侧腰腹部胀痛不适2小时余。【现病史】患者自述缘于2小时前，在家中喝啤酒一瓶后突然起病，感左侧腰部胀痛不适，疼痛呈持续性胀痛，进行性加重，伴有恶心、呕吐，呕吐呈非喷射状，为胃内容物及清水,无咖啡色状物，呕吐后腹胀无减轻，无畏寒及发热，无尿频、尿急及尿痛，无肉眼血尿及腹泻等症状，病后未予治疗，感疼痛逐渐加重，即来我院就诊，门诊以“腰痛”收住入院。病程中，患者精神、睡眠及大便情况可，饮食欠佳，体力稍下降。

查体辅查

【查体】 T:36.8℃ ,P:82次/分,R:20次/分,BP:153/96 mmhg。神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，双眼睑无浮肿，眼球无突出，结膜无充血，虹膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，外耳道无异常分泌物，乳头区无压痛，双侧额纹、鼻唇沟对称，鼻腔通畅，鼻翼无煽动，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸运动均等，双肺叩诊呈清音，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心浊音界无扩大，心率82次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张,腹肌柔软，

诊断处理

【鉴别诊断】 ①本病可与腰肌劳损相鉴别，后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧，体表有局部压痛点。作B超及CT检查无阳性发现，可作鉴别。 ②急性胰腺炎：多有饮食不洁及暴饮暴食史，疼痛位于中腹部及左上腹，呈持续性胀痛，实验室检查血、尿淀粉酶可升高，CT检查胰腺肿胀，周围有渗出。 ③急性阑尾炎：有转移性腹痛病史，疾病初起为上腹或脐周疼痛，数小时后疼痛渐转移至右下腹，位置固定，疼痛为持续性，体检右下腹多有固定压痛及反跳痛，实验室血象可增高，尿液镜检为阴性或少量红细胞。【诊治经过】 1、完善相关辅检，进一步明确诊断； 2、入院后给予注射用头孢地嗪钠用于上下呼吸道感染，上下泌尿道感染，淋病等、行抗感染、解痉、支持、对症治疗