主诉 病史

患者为中年女性，34岁 主诉：经量增多近1年半余 病例特点: 1-0-1-1 ，12岁初潮，4~5/28~30，LMP2016-01-18。患者于2014年4月药流后自感月经量多，周期不规律，无痛经，无白带增多，无异味，无下腹坠胀，无尿频尿急，当时未予重视。2014-7-30自感月经量较前明显增多，于当地医院查妇科B超示：子宫内膜增厚，不均匀；左卵巢囊肿。当地医院给予黄体酮药物治疗后，月经周期规律。2014-12再次自感月经量增多，周期不规律，妇科B超示：右卵巢41mmX42mm，内无回声34mmX33mm，界清，壁薄，形态规则，后方回声增强，CDFI示囊壁未见明显血流信号，考虑右卵巢囊肿。当地医院再次给予黄体酮药物治疗后，症状有所好转。患者诉上月月经周期长，量多，约20天，遂2016-1-21于我院查B超示：子宫内膜厚18，回声不均；右卵巢47*39，内无回声区直径35。考虑子宫内膜增厚，回声不均；右卵巢囊肿。患者诉既往有贫血，2016-1-21查血常规示 Hb56g/l。现为进一步行手术治疗门诊拟“异常阴道出血”收治入院。 患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便可，体重无明显增减。

查体 辅查

查体: 外阴：发育良好。阴道：通畅 宫颈：光滑 子宫：大小正常，压痛（-）。 辅助检查： 入院前： 2016-1-21 【妇科B超】子宫内膜厚18，回声不均；右卵巢47*39，内无回声区直径35。考虑子宫内膜增厚，回声不均；右卵巢囊肿。 【血常规】红细胞3.39X1012/L，血红蛋白 56g/L，红细胞比容0.225 入院后： 【‎免疫‎】 ‎梅毒螺旋体‎RPR ‎阴性‎(-) ‎抗梅毒螺旋体抗体 ‎0‎.‎09‎【‎DIC‎】 ‎APTT ‎27‎.‎3‎秒 ‎PT ‎12‎.‎8‎秒 ‎INR ‎1‎.‎08 ‎TT ‎19‎.‎50‎秒 ‎Fg ‎3‎.‎3‎g‎/‎L ‎纤维蛋白降解产物 ‎2‎.‎2‎mg‎/‎L D‎-‎二聚体定‎ 量 ‎0‎.‎18‎mg‎/‎L‎ 【‎血生化‎】 ‎葡萄糖 ‎5‎.‎22‎mmol‎/‎L ‎前白蛋白 ‎296‎mg‎/‎L ‎丙氨酸氨基转移酶 ‎78‎↑IU‎/‎L ‎天‎门冬氨酸氨基转移酶 ‎45‎↑IU‎/‎L ‎碱性磷酸酶 ‎47‎IU‎/‎L ‎γ‎-‎谷氨酰基转移酶 ‎24‎IU‎/‎L ‎总胆‎红素 ‎12‎.‎6‎μ‎mol‎/‎L ‎直接胆红素 ‎1‎.‎2‎μ‎mol‎/‎L ‎总蛋白 ‎73‎g‎/‎L ‎白蛋白 ‎35‎g‎/‎L ‎白球比例 ‎0‎.‎92‎↓ ‎胆汁酸 ‎8‎.‎3‎μ‎mol‎/‎L ‎尿素 ‎3‎.‎1‎mmol‎/‎L ‎肌酐 ‎53‎μ‎mol‎/‎L ‎尿酸 ‎161‎μ‎mol‎/‎L ‎钾 ‎4‎.‎05‎mmol‎/‎L ‎钠 ‎136‎mmol‎/‎L ‎氯 ‎104‎mmol‎/‎L ‎钙 ‎2‎.‎20‎mmol‎/‎L ‎磷 ‎1‎.‎12‎mmol‎/‎L ‎二氧化碳 ‎ 29‎.‎8‎mmol‎/‎L‎ 【‎血常规‎】 ‎白细胞计数 ‎8‎.‎84‎x‎10‎^‎9‎/‎L ‎中性粒细胞计数 ‎6‎.‎95‎×‎10‎^‎9‎/‎L ‎红细胞计数 ‎3‎.‎57‎↓×‎10‎^‎12‎/‎L ‎血红蛋白 ‎62‎↓g‎/‎L ‎血小板计数 ‎299‎×‎10‎^‎9‎/‎L‎

诊断 处理

诊断：异常子宫出血,继发性贫血(重度) 治疗：患者入院后完善相关检查予输红细胞‎1‎u‎后于‎2016-‎1‎-‎22‎行分段诊刮术‎（‎B‎超引导下‎），‎搔刮‎ 宫颈管‎，‎予以涂片 ‎；‎刮匙全面搔刮宫腔数周‎，‎刮出较多量内膜样组织‎，‎送病理‎，‎术‎顺‎，‎安返‎。‎术后观察阴道出血少‎，‎予以出院‎。‎

随访 讨论

1‎、‎注意休息和营养‎，‎禁性生活‎、‎盆浴一个月‎。‎ 2‎、‎定期妇科门‎诊随访‎。‎ 3‎、‎注意住院期间异常的化验检查结果‎，‎定期内外科体检及治疗‎。