主诉 病史

中年女性，感冒1周未愈。未按时用药，只间断服服用过＂Vc银翘片＂，症状时轻时重。从昨天起，感觉忽冷忽热，左侧头痛不著，纳差恶心，有时呕吐酸苦，伴胸胁胀满，心中烦热，口苦咽干，夜眠不实，小便黄，大便不畅。

查体 辅查

形体偏弱，面色少华，眉头不展，精神稍差。舌淡红，苔薄黄稍腻，脉弦数。 其他检查如下

诊断 处理

中医诊断：感冒(少阳外感) 中医治疗：和解少阳 方药：小柴胡汤加味 柴胡15 黄芩9 党参15 半夏15 陈皮10 茯苓15 炒枳壳10 苏梗10 生甘草6 生姜6片 大枣10枚(掰)。 3剂，水煎服，每日1剂。 二诊：患者初进第1服，半小时左右，恶心呕吐加剧，之后每次服药均出现此反应，但症状依次递减，至3剂最后1服，反应消失。其他症状减轻，唯觉口干渴，上方加桑叶、炒白芍、天花粉各10g，续服3剂。

随访 讨论

共服6剂，诸症悉除。 讨论：本例感冒1周，迁延未愈，又有口苦咽干、冷热交作、心烦喜呕等症，明显是病转少阳，治以小柴胡汤，加陈皮、枳壳行气化滞；茯苓淡渗利水。二诊口干渴，为津气未复，加桑叶、白芍、天花粉养阴清热，以收全功。 患者初服时恶心呕吐似有加重，此即＂暝昡＂现象，并非药证不符，而是药物的正常反应，是清阳得药力之助与外邪相激的结果，说明药已中病，之后症状亦随之减轻，不必疑虑而轻易停药。