主诉 病史

中年男性，冷热交作一月有余，每日上午11时左右开始，至夜间12时左右止，期间忽冷忽热，初起呵欠乏力，全身汗毛孔粟起，继而寒战发作，添衣也不能温，然后寒起热来，体若燔炭，体温39.5度左右，口干渴，口苦，最终遍身汗出，热退身凉而缓解。伴神疲乏力，服西药、静滴抗生素均无效。

查体 辅查

身体瘦弱，面色少华，精神不振，言语低微，舌质红，舌体薄，边尖有齿痕，脉弦细无力。 其他辅助检查无异常

诊断 处理

中医诊断：发热(邪在少阳，正虚邪实) 中医治疗：和解少阳，扶正达邪 方药：小柴胡汤加味 柴胡10 党参15 半夏10 黄芩10 草果10 何首乌15 知母15 槟榔10 厚朴10 常山10 生甘草10 生姜3片 大枣5枚。5剂，水煎服。 二诊：药后症减，寒热往来未作，汗出少，胃纳増，唯乏力如前，且有自汗，舌脉未变。原方去厚朴、槟榔，加黄芪、龙骨、浮小麦续服。

随访 讨论

二诊方共服15刘，诸症悉除，未再发作。 讨论：本例外感月余，余热未清，留连少阳，未及发越而正气已虚，故寒热往来，发作有时。虽未找到疟原虫，但是从中医辩证角度来看，仍属疟疾，所以用小柴胡汤加味，并加入截疟专药常山，其他药物系达原饮与何人饮之意，故获显效。 小柴胡汤中，柴胡和解退热，疏肝升阳，黄芩清少阳之热，共为主药；半夏、生姜和胃，降逆止呕；人参、大枣扶正；甘草调和诸药。该方治疗主证：少阳病之口苦、咽干、目眩，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食。应用时＂有柴胡证，但见一证便是，不必悉具＂。现在引申应用于治疗感冒、疟疾、支气管炎、肺结核、百日咳、慢性肝炎、胆囊炎、胃肠炎、胰腺炎、慢性肾炎、脑积水、月经不调、妊娠呕吐、美尼尔氏病，以及耳目等疾患，近期将陆续介绍。