主诉 病史

患者，女，75岁，因“摔伤致右髋关节、肘关节疼痛活动受限10小时”入院。患者10小时前自行拖地时不慎滑倒，身体向右侧倒地摔倒，右髋和右肘部着地，当时患者自觉右髋和右肘部疼痛，无法站立，活动时疼痛加重，休息时稍缓解。无头痛、胸腹痛及其他肢体疼痛。患者被家人送往当地县医院诊治，行X片检查提示右肱骨髁间骨折、右股骨粗隆间骨折。患者为求进一步治疗，遂来我院。患者自起病以来，精神欠佳，饮食、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显改变。

查体 辅查

查体：脊柱生理曲度存在，棘突及椎旁无明显压痛。右肘关节肿胀，皮肤青紫，皮肤无破溃，压痛阳性，肘关节活动受限，可触及骨摩擦感。右下肢呈外旋、内收畸形，右髋部稍肿胀、青紫，右髋关节因疼痛而活动受限。四肢肌力和感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：X片检查提示右肱骨髁间骨折、右股骨粗隆间骨折。

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，给予消肿等对症支持治疗。告知患者及家属手术风险并同意手术签字后，于2014.01.10在全麻下行右肱骨髁间骨折+右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，术后予预防感染、消肿及功能锻炼等治疗。伤口愈合可。由于患者骨质疏松，患者右肘内固定松动于2014.01.22在臂丛麻醉下行右尺骨鹰嘴截骨松动调整术，术后予营养支持，消肿等治疗；患者消瘦，肘关节皮下组织少，术后切口感染：伤口分泌物细菌培养及(20140124):粪肠球菌 氨苄西林 S，粪肠球菌 氯林可霉素(克林霉素) R，粪肠球菌 环丙沙星 S，粪肠球菌 红霉素 R，粪肠球菌 青霉素 S，粪肠球菌 利奈唑胺 S，粪肠球菌 左旋氧氟沙星 S，粪肠球菌 莫西沙星 S，粪肠球菌 四环素 R，粪肠球菌 万古霉素 S，粪肠球菌 呋喃妥因（尿液） S，粪肠球菌 阿米卡星 R，粪肠球菌 喹奴普汀/达福普汀 R，粪肠球菌 高浓度的庆大霉素 R，粪肠球菌 替加环素 S，粪肠球菌 高浓度链霉素 S，给予伤口换药，伤口引流、抗感染等治疗，待肉芽组织新鲜，未见感染情况后，于2014.03.10在臂丛麻醉下行右肘后切口愈合不良清创缝合术，术后予抗感染，切口换药，理疗等治疗后患者切口好转。诊断：1.右肱骨髁间骨折 2.右股骨粗隆间骨折 3.高血压 4.脑梗塞 5、右尺桡骨骨折术后 6.骨质疏松

随访 讨论

患者术后3、6、12月复查X片，愈合良好。