主诉 病史

男患，55岁，主诉“左足关节红肿痛10年，加重一月”。患者10年前饮酒后出现左踝关节红肿痛，就诊于我院查血尿酸高，诊断痛风，经休息、制动，口服止痛药后症状缓解。后左足踝关节反复发作，且累及右侧踝关节，双膝关节。每年发作3～4次。未系统应用降尿酸药物。一月前劳累后出现右踝关节红肿痛。 既往史：无心脑血管等慢性病史。 个人史：无药物过敏史，饮酒史多年。 家族史：无家族遗传病史。

查体 辅查

血压130/80mmHg,呼吸：16次／分，体温:36.2摄氏度，P:65次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率65次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，双下肢无浮肿。右踝关节肿，压痛。

诊断 处理

诊断:痛风性关节炎 痛风性肾病 。给予口服秋水仙碱0.5mg一日三次口服。安康信60mg一日一次口服。碳酸氢钠片2片一日三次口服。患者应用10天后疼痛缓解，停用安康信，秋水仙硷1片一日两次口服。非不司他20mg一日一次口服。

随访 讨论

患者痛风病史长，血尿酸过高，未系统降尿酸治疗导致痛风性关节炎反复发作。伴有痛风石 血尿酸控制在300ummol/l,可以减少痛风发作,并有利于痛风石的溶解和消除。应指导患者系统降尿酸治疗，监测血尿酸。