主诉 病史

男患，60岁，主诉“双足关节红肿痛20年，双膝，双手关节疼痛2月”。患者20年前饮酒后出现右足第一趾关节红肿痛，就诊于当地查血尿酸高，诊断痛风，经休息、制动，口服止痛药后症状缓解。后右足关节反复发作，且累及左足关节，双膝关节，双手，双腕关节。20年前每年发作1-2次，15年前每年发作5-6次。未系统应用降尿酸药物。2月前在日本食用豆芽后出现双膝关节，双手关节红肿痛，不能行走。 既往史：高血压病史10年。 个人史：无药物过敏史，饮酒史30年。 家族史：父亲，兄弟痛风病史。

查体 辅查

血压160/100mmHg,呼吸：16次／分，体温:36.2摄氏度，P:69次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率69次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，双下肢无浮肿。双膝关节肿，压痛。

诊断 处理

诊断:痛风性关节炎 。给予口服秋水仙碱0.5mg一日三次口服。安康信120mg一日一次口服，疼痛关节后改为60mg一日一次口服。碳酸氢钠片2片一日三次口服。患者应用15天后疼痛缓解，停用安康信，秋水仙硷1片一日两次口服。非不司他20mg一日一次口服。

随访 讨论

患者痛风病史长，血尿酸过高，未系统降尿酸治疗导致痛风性关节炎反复发作。 血尿酸控制在360ummol/l,可以减少痛风发作。应指导患者系统降尿酸治疗，监测血尿酸。