主诉 病史

头晕1年余，颜面水肿2月，四肢酸困无力20天 患者于2015年1月出现头晕，头闷，未特殊处理，2016年2月底，头晕加重，出现眼睑、颜面水肿，眼睛干涩，呈间断发作，伴头痛，情绪低落，少言懒语，4.10日，出现舌僵，语言尚清，咀嚼无力，全身酸困，活动后加重，双下肢近端麻木，无恶心，呕吐，便秘，心慌等。 既往有高血压病30年，血压最高150/90mmHg.近3年在口服施慧达2.5mg，qd，入院1周前自行停药。5年来脱发明显增多。

查体 辅查

诊断 处理

诊断：甲状腺功能减退症 高血压2级（极高危组） 治疗：左甲状腺素钠片25ug .

随访 讨论

患者四肢酸较前好转，可爬3层楼（以往2层就累的走不动了） 讨论：肌酸激酶明显增高考虑甲低引起还是其他原因？