主诉 病史

主诉:发现腰椎结核2月余，左腹部破溃渗液2天入院。 病史:患者男性，32岁，自述2月余前因腰痛入我院住院治疗，诊断腰5、骶1椎体结核，予抗结核、病灶清除术治疗，术后伤口愈合后出院，腰痛症状减轻，2天前无明显原因下出现左腹部皮肤破溃、渗出，渗出液呈白色，无发热，为进一步治疗，再次入院。

查体 辅查

查体:左下腹部可见切口裂开，长约1.5*4厘米，可见干酪样物质流出，周围红肿，腰椎屈伸、侧弯活动受限，托马氏征阳性，腰5至骶1棘间压痛明显，双下肢肌力、肌张力正常，感觉、反射均正常。 辅查:ct、mri和x线如下。血规示白细胞正常，crp、esr轻度升高。

诊断 处理

诊断:腰5骶1椎体结核并椎旁脓肿形成。 治疗:予行前路病灶清除、后路椎弓根钉内固定术。

随访 讨论

讨论:患者手术方式是否正确，有没有更微创的手术方式。