主诉 病史

患者，老年女性，以“腰背部疼痛3年，加重1月”之主诉入院。

查体 辅查

入院查体：腰椎生理弯曲度存在，无明显侧弯及后凸畸形，腰4-5椎间隙及椎旁压痛及叩击痛阳性，无放射痛，腰椎活动受限，以后伸受限明显，前屈35度，后伸10度，左屈25度，右屈25度。辅助检查：腰椎MRI示：腰4-5，腰5骶1椎间盘突出，相应节段椎管狭窄。

诊断 处理

治疗：行腰椎后路椎板减压，腰3-4，4-5椎间盘植骨融合内固定术，术后给予补液，脱水，止痛，营养神经等对症治疗。术后患者腰背部疼痛缓解，支架固定良好。

随访 讨论

讨论：嘱出院后注意休息，加强营养；嘱其患者佩戴支具辅助制动保护下逐渐下地功能锻炼，避免久坐，久立；继续口服营养神经药物对症治疗，出院后1月骨科门诊复查，指导下一步康复锻炼计划。