主诉 病史

腰痛3月，加重并2周并右大腿前侧放射痛。

查体 辅查

腰3/4棘突压痛，并向右下肢放射。右下肢外侧感觉减退。 CT、MRI提示腰3/4椎间感染，上下椎体骨质破坏。 ESR: 96 CRP: 67 血象正常

诊断 处理

C臂诱导下病灶穿刺，活检，培养。发现多核巨细胞及抗酸染色阳性组织。未培养出常规细菌及厌氧菌。 抗痨治疗3周后给予前后路联合手术内固定。

随访 讨论

脊柱结核治疗术前需要抗痨治疗3周，目前原发性脊柱感染发病率越来越高，术前需与结核，肿瘤相鉴别，MRI和穿刺活检对于诊断和治疗意义重大