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脑性瘫痪
主诉 病史
主诉:双下肢运动功能障碍十余年。 现病史:患者是g2p1,胎龄28周，当时情况具体不详，5岁时，家属发现患儿不能独立行走，步态欠稳，当时未予重视，未曾特殊处理，患儿12岁时到深圳医院就诊，确诊脑性瘫痪。未曾系统治疗，具体不详。于2016年一月开始在本院住院治疗，给于肢体综合训练，物理治疗及中医针灸等治疗后，病情好转出院。现在患者言语清晰，能独立行走，步态欠稳，行走时右脚尖足，右下肢乏力，左下肢肌力四级，右下肢肌力3+级。各关节活动度可。为求继续康复治疗，遂来我院就诊，门诊拟:脑性瘫痪，收入我科，现患者神志清，精神一般，睡眠可，无肢体抽搐，无发热，咳嗽，无头晕头痛，二便调。
查体 辅查
专科情况:患者神清，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆。对光反射正常。能独立行走，步态欠稳。行走时右脚尖足。左下肢肌力四级，右下肢肌力三级，各关节活动度可。
诊断 处理
脑性瘫痪
随访 讨论
入院后予以肢体综合训练，生物反馈，中医针灸，物理治疗等治疗。
发布于 16-05-18 22:07