主诉 病史

现病史：胸闷乏力7月余。经检查诊断为：亚急性或慢性血行播散型肺结核。 既往史：否认传染病史及密切接触史。

查体 辅查

体格检查：T 37.9℃ P 82次/分 R 18次/分 BP 110/60mmHg 双肺呼吸音粗。左上腹压痛，无反跳痛。其余体格检查未见明显异常。 实验室和影像学检查： 行胸部平片检查，如图。提示双肺多发条索状高密度影，考虑细支气管炎可能性大，不排除肺结核可能，建议CT检查。遂行双肺CT平扫检查，如图。提示双侧胸廓对称，气管居中，双肺弥漫随机分布的粟粒性结节影，另见双肺多发大小不等结节影，边界不清，内见点状高密度钙化灶。

诊断 处理

经影像学检查并结合临床，考虑亚急性或慢性血行播散型肺结核可能性大，建议转至专门结核病医院进行治疗。 随访该患者，转院后痰结合分枝杆菌培养结果为阳性，已确诊为亚急性或慢性血行播散型肺结核。处理方案和理由：根据早期、规律、全程、适量、联合的化疗原则，该院对患者进行统一标准化疗方案6-9月短期化疗治疗。使用初治涂阳肺结核化疗方案，即：每日用药方案 2HRZE/4HR（H：异烟肼R：利福平Z：吡嗪酰胺E：乙胺丁醇）。

随访 讨论

患者相关指标正常后出院