主诉 病史

患者于40天前出现阵发性、针刺样头痛，自诉疼痛部位自右侧头顶部延伸至右侧颈肩部，每次持续5--7秒钟后自行缓解，咳嗽时疼痛加剧。发作次数、疼痛症状轻重无明显规律性变化。未予特殊处理。5天前头痛症状明显加重。于当地医院行CT检查，发现斜坡占位，予甘露醇等药物治疗头痛症状缓解。为求进一步诊治来我院。门诊以“斜坡肿瘤”收入院。患者发病以来，精神可，睡眠、饮食、大小便正常，无多饮多尿，无颜面麻木、耳聋、耳鸣，步态正常。

查体 辅查

查体未见异常神经系统体征

诊断 处理

斜坡肿瘤 肿瘤切除术

随访 讨论

斜坡肿瘤鉴别诊断 1．脊索瘤：起源于胚胎脊索结构的残余组织，多见于蝶骨枕骨底部及尾骶部。为良性肿瘤，生长缓慢。鞍部脊索瘤可致内分泌紊乱及视力视野的改变。斜坡脊索瘤使脑干受压及相应颅神经受累症状。CT显示呈低密度区和结节状钙化，可见受累骨折破坏，肿瘤可突向蝶窦和筛窦。MRI：T1显示等低信号区，T2显示中度乃至明显的高信号。 2．脑膜瘤：CT平扫可见脑膜瘤为分叶状或卵圆形高密度或者等密度，以广基底与颅骨紧密相连，受累部位可见骨质破环。增强后可见肿瘤呈明显均一强化。MRI：T1显示等或低信号区，T2显示等或明显的高信号。 3．神经鞘瘤：与本病无明显不同临床表现，肿瘤起源的颅神经可出现相应神经损害症状。但CT表现为等或低密度信号病灶，或呈囊性，可均一或环形强化。骨窗可见骨质破环。肿瘤周围无水肿。可呈哑铃型骑跨中后颅窝生长。MRIT1像呈低信号，T2高信号或混杂信号。明显强化，但较脑膜瘤弱。