主诉 病史

主诉：体检发现右肾上腺肿物10年 病史：患者10年前体检发现右肾上腺肿物，未予处理，近期体无水肿检发现肿物明显增大，无阵发性头痛，双下肢

查体 辅查

查体：双肾区无红肿、隆起，无叩痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛。腹平软，双侧上中输尿管点无压痛，膀胱区无压痛。 辅查：中腹部CT：右侧肾上腺占位，考虑嗜铬细胞瘤；肿块周围及右肾后方多发曲张静脉，经右侧腰升静脉回流，建议CTV检查。

诊断 处理

诊断：肾上腺嗜铬细胞瘤 治疗：排除手术禁忌,于2016-03-09在全麻下行腹腔镜右侧肾上腺肿瘤切除术,术程顺利,术中出血约1200ML,输血浆500ML,冷沉淀5U,红细胞4U,术后安返病房,抗炎营养支持治疗,术后康复顺利,切口愈合良好。

随访 讨论

随访：术后病理示：（右侧肾上腺肿物）肿瘤由胞浆丰富的多角形细胞构成，呈巢状分布，细胞胞浆丰富，透亮、粉染或淡蓝染，细胞核大小不一，部分有异型性，核分裂象少见，间质血管丰富，未见坏死，肿瘤周边有厚纤维包膜，肿瘤局部突破包膜浸润周边脂肪组织，未见确切血管侵犯，形态结合免疫组化结果，可符合嗜铬细胞瘤，鉴于局部细胞生长活跃，可疑包膜侵犯，建议临床密切随诊。 讨论：嗜铬细胞瘤在CT上多表现为类圆形肿块，密度不均匀，出血区或钙化灶呈高密度，增强扫描时肿瘤实质明显强化，而坏死区无或略有强化。CT诊断肾上腺内嗜铬细胞瘤的敏感性达到93%～100%，但特异性不高，只有70%。该例本例属于典型嗜铬细胞瘤。