主诉 病史

患者，女，61岁，因“发现右乳包块1年伴胀痛一周”就诊。 1年前，患者无明显诱因扪及右乳内侧一鸡蛋大小包块，无压痛，乳头无凹陷及溢血溢液，未予重视。患者自述包块无明显增大。一周前出现右乳包块处胀痛，服用青霉素V钾胶囊后疼痛缓解。为进一步诊治，患者于我院门诊就诊，门诊以“右乳包块待查”收入院。 手术史：20年前行阑尾切除术；4年前行左膝关节镜检清理术。

查体 辅查

-查体：双乳对称，两侧乳头在同一水平，无乳头内陷，未见酒窝征、橘皮征，无表皮静脉曲张，无红肿、无皮肤破溃。双乳质软，右乳4点钟方向距乳头3cm处可扪及一4*3cm大小包块，边界不清，质地硬，有压痛，活动度可。余乳腺组织、双侧腋窝及双侧锁骨上未扪及异常。 -乳腺彩超：右乳3-5点钟方向腺体层内见一异常回声，大小约27*29mm，边界不清，形态不规则，边缘呈蟹足状，无包膜，以低回声为主，回声不均，其内见条状血流信号。提示：右乳腺实性占位病变，BI-RADS分类：4C类，癌可能性大。

诊断 处理

右乳包块待查：乳腺癌？乳腺纤维腺瘤？

随访 讨论

-进一步行乳腺钼靶：右乳内下见一不规则团片影，周边毛糙，37*30mm恶性不除外。BI-RADS分类：4B类 -核心穿刺：右乳浸润性癌