主诉 病史

患者女，26岁，车祸致右足疼痛伴活动受限4小时来院。患者4小时前被车撞倒，伤及右足，当即感到右足疼痛、肿胀、活动受限；右足不能行走，不能负重活动，无胸闷胸痛等其他不适，遂来我院急诊X线检查如图。

查体 辅查

查体：：右足背肿胀，以中足、后足为甚，中后足外侧皮肤损伤、渗血，小腿中下段内侧大面积皮肤损伤，右足第4、5跖骨近端压痛，可及骨擦感、骨擦音，右足活动受限，被动活动后疼痛加剧，足背动脉可及。

诊断 处理

诊断为右足Lisfranc损伤，右足第4/5跖骨基地骨折，骰骨骨折。完善相关检查和术前准备，待软组织条件改善后行切开复位内固定术，术中探查跖跗关节囊未破坏，稳定性尚可，仅行第5跖骨ORIF术，术后换药、补液等对症处理。术后图片如下。

随访 讨论

术后2月X线及术后3月CT如图，患者骨折愈合可，渐进性功能锻炼，功能恢复可。Lisfranc损伤跖跗关节脱位或半脱位者，内侧坚强固定，外侧弹性固定，稳定者可仅行骨折移位处手术，ORIF效果良好。