主诉 病史

主诉：腹痛14小时 病史：患者男，29岁，14小时前无明显诱因下出现腹痛，以脐周为重，呈持续性绞痛，伴腹胀、恶心，无发热、畏寒，无腹泻呕吐。就诊外院对症处理后缓解不明显，就诊我院急诊科，检查腹部CT提示绞榨性肠梗阻伴腹内疝。现为手术治疗住院。起病来，患者精神、睡眠可，食欲差，无 大便，近期体重无明显改变。 既往史： 否认“高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾炎”等疾病史，否认“肝炎、肺结核、伤寒”等传染性疾病，否认重大手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史。

查体 辅查

查体： 神清，皮肤、巩膜无黄染，腹部膨隆，全腹肌紧张，全腹压痛明显，脐周明显，反跳痛阳性。Murphy征阴性，腹部未触及包块，肝脾肋缘下未及，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音微弱。 辅助检查：血常规提示：wbc 29*10E9/L,中性粒 0.95，肝功能 正常。凝血PT 17.8秒。 腹部CT: 绞榨性肠梗阻伴腹内疝。

诊断 处理

诊断：绞榨性肠梗阻伴腹内疝 治疗：患者完善术前检查，心肺功能可，排除手术禁忌症。急诊在全麻下行剖腹探查。见小肠扭转坏死，约150cm.给予切除并吻合，留置引流管，术闭

随访 讨论

随访：恢复可 讨论：肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常常是因为肠襻及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。饱餐后体力劳动或剧烈运动常是肠扭转的诱发因素，为一种闭襻型梗阻。扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型，大多数肠扭转发生在小肠。小肠扭转好发于20～40岁间的青壮年。本患者符合这种特征，但是发病原因不明，此类病情需要急诊手术。