双侧睾丸扭转坏死-医联

主诉病史

因左侧阴囊红肿痛2天入院。 2天前无明确诱因出现左侧阴囊红肿、疼痛，呈持继性疼痛，伴阵发性加重，伴恶心、无呕吐，无发热，无伴尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。疼痛放射至左下腹部疼痛，当时未诊治，今日上午患者左阴囊红肿、疼痛呈进行性加重，就诊于某医院，彩超：右侧睾丸附睾切除术后，左侧睾丸肿大，无血供，阴囊壁增厚（考虑睾丸及附睾扭转可能，请结合临床），左侧阴囊鞘膜积液。建议患者行手术治疗，患者未行手术治疗，为求进一步诊治，患者于我科就诊，急诊拟“右侧睾丸附睾切除术后。左睾丸扭转”收住入院。诊断：1、右侧睾丸附睾切除术后 2、左睾丸扭转？诊断依据：1、青少年男性，左侧阴囊红肿痛2天 2、查体：阴囊左侧红肿增大,左睾丸附睾体积明显增大，位于阴囊根部，睾丸附睾界限不清，触痛阳性，左阴囊未触及。右侧睾丸、附睾未触及。包皮覆盖阴茎头及尿道外口，能上翻显露阴茎头及尿道外口。3、东莞市某三甲医院彩超检查示：右侧睾丸附睾切除术后，左侧睾丸肿大，无血供，阴囊壁增厚（考虑睾丸及附睾扭转可能，请结合临床），左侧阴囊鞘膜积液。彩超：左侧睾丸附睾肿大伴血流信号消失，考虑睾丸扭转可能。

查体辅查

查体：生命体征正常，心肺无明显异常，肝脾肋缘下未触及。双肾区无隆起，双肾肋下未触及，双侧肾区、双侧输尿管走行区无压痛，耻骨上未触及膀胱。双侧肾区无叩击痛，阴囊左侧红肿增大,左睾丸附睾体积明显增大，位于阴囊根部，睾丸附睾界限不清，触痛阳性，左阴囊未触及。右侧睾丸、附睾未触及。包皮覆盖阴茎头及尿道外口，能上翻显露阴茎头及尿道外口。辅助检查:2015-11-21 某三甲医院彩超检查示：右侧睾丸附睾切除术后，左侧睾丸肿大，无血供，阴囊壁增厚（考虑睾丸及附睾扭转可能，请结合临床），左侧阴囊鞘膜积液。

诊断处理

右侧睾丸附睾切除术后。左睾丸扭转入院急诊行左睾丸探查术，术中发现左精索扭转2周，左睾丸附睾已坏死，经热生理盐水外敷观察后血供未恢复，征求家属同意行左睾丸切除

随访讨论

第一次出现右睾丸扭转行右睾丸扭转时是否同时固定左侧睾丸，从此病例看确实应该固定对侧睾丸