主诉 病史

主诉：发现右肝占位3天。 病史： 患者，男，44岁，患者3天前外院体检时发现右肝占位病变，大小约3*3cm。患者诉乏力感，无疼痛，无恶心呕吐，无发热、畏寒。就诊我院门诊，现为进一步治疗，收入我院。起病来，患者精神、睡眠可，食欲差，近期体重无明显改变。 既往史：发现乙肝4年，一直抗病毒治疗。否认“冠心病、糖尿病、慢性肾炎”等疾病史，否认“肺结核、伤寒”等传染性疾病，否认重大外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史。

查体 辅查

查体：神清，全身皮肤、巩膜无黄染，腹软，无局部隆起，未见胃肠型，无明显波动感。全腹部无压痛，无反跳痛，胆囊无肿大，Murphy征阴性，肝脾肋缘下未及，腹部叩诊浊音，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。肠鸣音4-5次/分。 辅助检查：三大常规正常，，肝功能 AST 126u/L ;ALT 273U/L; TB 14.55umol/L. 肿瘤标记物AFP 20.5 ug/ml。 腹部CT: 肝S5/6段占位，原发性肝癌可能。 。

诊断 处理

诊断：原发性肝癌 治疗：入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在全麻下行腹腔镜肝癌切除术，术中控制肝门血流，联合超声刀和ligsure切肝。完整切除肿瘤。

随访 讨论

随访：进行中 讨论：乙肝、肝硬化、肝癌是我国绝大多数肝炎患者的发病规律，对于原发性肝癌的患者，手术是最彻底的治疗方案，目前可供选择的方法很多，手术切除，射频消融，肝脏移植都是选择。目前随着腔镜技术的进步，以前腔镜手术的禁区也逐步开始尝试使用腔镜技术。本患者，鉴于肿物大不，是腹腔镜切除的适应症。术中预阻断肝门，出血较少，术后患者恢复快。