宫颈机能不全-医联

主诉病史

患者，女，30岁，已婚，主诉：孕31 +6周，要求待产。现病史：患者诉孕6周无诱因出现阴道少量粉红色分泌物，省妇幼给予来婷、参茸保胎丸口服2周，孕8周仍有阴道少量出血，无腹痛，孕9周症状消失，孕10周出现一次阴道出血量较前明显增多，量同月经，市妇幼给予黄体酮肌注1周。12-23在我院腰硬联合麻醉下行经阴道子宫颈环扎术，术后一直服用达芙通(现1片Bid)，于201 6-4-10在本院保胎治疗。月经史：12初潮，行经7天，周期30天，色量如常，无痛经。LMP 2015-9-8。婚育史：27岁结婚，G3PO。既往史：有乙肝大三阳病史11年。

查体辅查

体格检查：体温36.5。C,脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压118/79mm Hg，专科检查：宫高22cm，腹围93.5cm.FHR136bpm，规则。未触及宫缩，未行内诊，阴道口无明显血迹。骨盆外测量：23-27-19-9cm。辅助检查：2016-04-10妇科超声示：单活胎，头位，胎儿相当于30周2天 II级胎盘脐带绕颈2周。诊断：宫颈机能不全，宫颈环扎术后，孕31+6周处理：抑制宫缩，密切观察宫颈口开大和宫颈管缩短情况。讨论：对于妊娠晚期流产/早产/PPROM的孕妇要考虑宫颈机能不全，非孕期如果感觉宫颈外口松弛，可通过8号扩宫条可以诊断。术中要进行性观察情况。于14-18周择期行宫颈环扎术。

诊断处理

诊断：宫颈机能不全，宫颈环扎术后，孕31+6周处理：抑制宫缩，密切观察宫颈口开大和宫颈管缩短情况。

随访讨论

讨论：对于妊娠晚期流产/早产/PPROM的孕妇要考虑宫颈机能不全，非孕期如果感觉宫颈外口松弛，可通过8号扩宫条可以诊断。术中要进行性观察情况。于14-18周择期行宫颈环扎术。