主诉 病史

主诉：孕28周3天，下腹不规则胀痛3天 现病史：28岁女性，平素月经不规则，12岁初潮，行经4-5天，周期30-60天，需服用达 英35月经方能来潮，色量入场，无痛经，既往行4次IVF-ET术均未成功，此次再行ET术， 早期B超提示宫内双胎妊娠，孕16周OGTT是1h血糖10.4,2h8.4,3h7.01，孕期共行8次产 检，均未提示异常，近3天患者感下腹部不规则胀痛，无阴道流血及流液，b超提示晚孕， 双活胎，均头位，宫颈管缩短（长度10mm）,收入院。 既往史：7年前诊断为“多囊卵巢综合征”，口服二甲双胍和达英35治疗

查体 辅查

体检：腹隆，肝脾肋下未触及，未及宫缩，无阴道流血流液，腹围116，宫高29， FHR148/132，未行内诊，骨盆外测量23-27-19-9. 辅助检查：外院b超提示晚孕，双活胎，均头位，宫颈管缩短（长度10mm），本院B超 结果见下图，检验结果见图，余检查未见明显异常。

诊断 处理

入院诊断：孕28周3天先兆早产，G1P0,双胎妊娠，GDM,宫颈机能不全，ET术后 诊疗经过：患者入院后复查B超，宫颈管短，拟行紧急宫颈环扎，但入院运用保胎药后患 者情况稍好，无阴道流血流液及宫缩，嘱患者卧床休息，出院后在家保胎治疗。

随访 讨论

随访、讨论：患者保胎至34周2天时行剖宫产术终止妊娠。宫颈机能不全是导致复发性晚 期流产和早产的常见原因，宫颈环扎术是孕期治疗宫颈机能不全的有效措施，环扎术是否 适用于双胎妊娠因缺乏大样本的随机对照试验目前仍有争议，本例未行宫颈环扎术保胎至 34周，并未明显影响患者妊娠结局。