主诉 病史

主诉：右下后牙冷热刺激疼痛一周 现病史：诉5年前于外院行右下后牙“充填治疗”，近1周自觉右下后牙冷热刺激疼痛，夜间偶有疼痛，来诊 既往史：否认系统病史，否认药物过敏史

查体 辅查

检查：右下7远中合面银汞充填体，边缘发黑，探针可探入，探痛+，冷+，叩痛-，不松动，牙龈未见异常 根尖片：右下7远中冠方见高密度充填影像，下方密度减低，近髓

诊断 处理

诊断：右下7牙髓炎 治疗计划：右下7RCT后冠修复 处置：右下7“利多卡因”局麻下开髓，揭顶，探及近颊、近舌、远中3和根管口，略疏通，见血性渗出，冲洗，干燥，置失活剂，氧化锌暂封 一周后复诊：去除右下7暂封，测工作长度，近舌=19mm,扩大至30#，近颊=远中=18mm,扩大至35#，冲洗，干燥根管及髓腔，置CP棉球，氧化锌暂封 一周后复诊： 查：右下7叩痛-，不松动，氧化锌完整在位 处：去除右下7氧化锌暂封，试主尖，冷侧压充填，氧化锌暂封，建议一周后修复

随访 讨论

讨论：右下7远中面是龋坏的好发部位，主要是由于难以清理，充填治疗后，由于不易保持清洁，继发龋坏容易发生，继而导致牙髓炎发作，患者病历没有什么特殊性，常规根管治疗完成后，建议患者全冠修复，防止后期牙齿折裂，同时，正确掌握刷牙方法及牙线使用方法是预防龋坏及牙龈炎的有效方式