主诉 病史

女，73岁。 主诉：右下腹疼痛1年。 现病史：病人1年前开始右下腹疼痛，可忍，无放散，无恶心或呕吐，无发热，曾经在当地医院以“阑尾炎”抗炎治疗，效果不佳；近日乏力，体重减轻，饮食及二便正常，来诊。 既往史：“心脏病”10余年。

查体 辅查

一般状态较差，浅表淋巴结不大，无贫血貌，腹部平坦，无压痛，未及包块。 辅助检查：血、尿常规：正常，肿瘤标记物：正常，胸片：正常。腹部ct+三维重建：升结肠腔内距回盲瓣11cm处可见一肿物，约2.8*2.3cm大小，病变边缘光滑，密度均匀。

诊断 处理

诊断：升结肠占位病变。 治疗：结肠镜下切除。术中见带蒂肿物2.5*2.3cm大小，头部黏膜溃烂。病理回报：高级别绒毛腺瘤。

随访 讨论

随访：术后一周出院，一个月随访无异常。 讨论：腹部ct+三维重建在临床上不作为常规检查使用，但对于体质较弱、不能耐受有创检查患者是一种有效手段。此病例主要是把病变情况通过两种检查手段展示给大家，以便做一对比，增加临床经验。