主诉 病史

主诉：主诉：间断腹部胀痛1月余，再发3天。 病史：患者1月余前无明显诱因出现间断性上腹部胀痛，无规律性，饥饿、饱食、食用坚硬食物、劳累后均可发作，当地诊所予以口服药物治疗，具体不详。3天前出现全腹明显胀痛，伴恶心呕吐，共呕吐胃内容物3次，自诉可见腹部肠型鼓胀，质硬，自觉肠鸣，当日无排气排便。就诊当地医院，腹部平片提示“肠梗阻”可能性大，腹部彩超未见明显异常，后排便2-3次，为黄色稀烂便，排便后腹部胀痛自行好转。至今无再腹胀腹痛。患病来，患者偶有晨起反酸，偶有恶心感，间胸闷心悸，无腹部绞痛，无粘液脓血便，无黑便便血，无NSAIDS药物服用史，精神饮食睡眠可，近1月体重减轻5公斤余。

查体 辅查

查体：神志清，对答切题，无身目黄染，无瘀点、瘀斑、皮疹，无浅表淋巴结肿大。心肺无明显异常，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无浮肿。 辅查：，腹部平片:1、腹部未见明确肠梗阻及气腹征象。2、骶3椎体右侧高密影，不除外右输尿管中段结石可能。结肠镜:1.结肠肝曲Ca；2.直肠炎性改变。全腹螺旋CT:1、结肠肝曲癌，侵及肠壁全层；肠系膜淋巴结转移可能。核素全身骨显像:全身未见明显骨转移瘤。

诊断 处理

诊断：升结肠恶性肿瘤 低分化粘液腺癌，T3N2bM0，ⅢB期 治疗经过：排除手术禁忌后于2015-1-23全麻下行“腹腔镜下右半结肠切除术”，术程顺利，术后安返。术后予头孢美唑（悉畅）+甲硝唑抗感染、抑酸、抑酶、化痰、补液等处理

随访 讨论

随访：患者术后恢复可，定期复查。 讨论：结肠癌(cancer of colon)是我国九大常见恶性肿瘤之一。男性居恶性肿瘤死亡的第5位，女性居第6位。从流行病学的观点看，结肠癌的发病与社会环境、生活方式(尤其是饮食习惯、缺乏体力活动)、遗传因素有关。年龄、结直肠息肉史、溃疡性结肠炎及胆囊切除史也是结肠癌的高危因素。但总体而言，结肠癌的病因似不十分清楚。早期症状多不明显，中晚期病人常见的症状有腹痛及消化道激惹症状，腹部肿块，排便习惯及粪便性状改变，贫血及慢性毒素吸收所致症状及肠梗阻、肠穿孔等。结肠癌的治疗仍以外科手术为根治的基础，有手术适应证者仍以外科手术为首选治疗方式。其根治性手术为原发灶大块切除。