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升结肠腺瘤
主诉 病史
患者男，66岁，因“大肠变细伴便血一月余”入院。一月前无明显诱因出现便血，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、腹胀。
查体 辅查
查体：左侧腹股沟区可见长8cm陈旧手术瘢痕，腹软，轻度压痛，无反跳痛、肌紧张，叩诊鼓音，肠鸣音稍活跃。肛门指诊：膝胸位6点肛门可见一外痔，肛周无红肿及异常分泌物，肛门收缩能力好。5点钟进指7cm处可及一大小约0.8*0.5cm带蒂肿物，质软，活动可。指套退出未见染血。 辅查：行肠镜结果示：结肠多发性息肉样隆起，直肠黏膜隆起，病理示：升结肠腺瘤（高级别上皮内瘤变），局灶可疑癌变；直肠：慢性炎；退镜距肛门约70cm，退镜距肛门约30cm，腺瘤（低级别上皮内瘤变）。
诊断 处理
诊断：1、结肠息肉2、结肠癌？ 治疗经过：全腹CT示：肝小囊肿，钙化灶，右肾囊肿；左侧输尿管盆腔段行区钙化灶。内镜下切除息肉，送病理检查示：管状腺瘤，腺体呈轻中度异形。遂再次行肠镜下息肉切除术，术后予止血补液等对症治疗。
随访 讨论
1、健康指导：保持大便稀软，软食少渣。 2、注意事项每半年复查一次肠镜。 3、有任何异常情况，随时到院就诊。
发布于 15-07-16 23:00