主诉 病史

患者，男，39岁，2015年1月28日因体检发现左肾占位性病变1周入院。

查体 辅查

左肾盂可见5.3cm×5.4cm中等回声，内可探及血流。CT检查：平扫见左肾窦扩张，其内密度增高，与肾实质分界不清；增强后见左肾窦区病变呈不均匀强化，部分肾盂、肾盏受压。CT造影检查：左。肾盂及中下盏受压。

诊断 处理

全麻下行后腹腔镜下根治性左肾切除术。病理检查：大体标本于左肾窦靠近肾盂处可见一直径约4cm肿物，切面散在灰白色，局部伴有坏死；镜下见左肾中部集团性洞穴状多发性血管扩张性病变，其周围可见多层次分化不成熟的上皮样细胞，上皮细胞与血管周围平滑肌组织有异性过渡表现。免疫组化染色检查：瘤细胞平滑肌肌动蛋白、波形蛋白、肌动蛋白(+)，34βE-12、CD99、CD31、HMB-45(黑素瘤特异性抗体)、CD34、CK7均(-)。病理诊断为左肾血管球瘤。

随访 讨论

术后随访15个月，未见肿瘤复发或转移。