单发血管球瘤-医联

主诉病史

患者男， 35 岁。左腰肋部单发蓝紫色结节伴疼痛 6 个月。患者 6 个月前左腰部出现间歇性针刺样疼痛，触摸诱发，持续数分钟后可自行缓解，视觉模拟评分(VAS)3 分，对睡眠及工作无影响，未诊治。近 1 周出现自发性疼痛且程度加重，持续数分钟至数小时，可向周围放射，遇冷诱发疼痛，VAS 评分 7 分，影响正常工作和睡眠，遂于 2017 年 7 月至南昌大学第一附属医院疼痛科就诊，后转至本院皮肤科予手术切除，并于我科进行随诊。患者起病以来一般情况尚可，精神及饮食正常，睡眠欠佳，二便正常。既往体健，发病前否认外伤史，否认系统性疾病。家族中无类似疾病患者。

查体辅查

体格检查：一般情况良好，各系统检查均正常。皮肤科检查：左腰部一 0.5 cm×0.5 cm 蓝紫色结节，表面光滑，可见毛细血管扩张，周围边界清楚，触痛明显，大头针按压实验(以大头针尾部自结节周围向中心多点触压以诱发疼痛)阳性。皮损组织病理检查：真皮深部可见小结节，境界尚清，结节内细胞呈巢片状排列，胞质红染，核圆形，其间血管丰富；管腔内皮细胞外绕以多层圆形、大小和形态一致的血管球细胞。免疫组化：肌动蛋白(actin)、平滑肌肌动蛋白(SMA)(图 2E)及波形蛋白(vimentin)均阳性，增殖核抗原(Ki-67)为 3%阳性。

诊断处理

诊断：单发血管球瘤。治疗：予局部肿块切除术。