脑科手术术中心跳骤停-医联

主诉病史

患者李伟明，男，54岁，因“突发头痛4天余”收入我院神经外科

查体辅查

入院查体：双侧嗅觉粗测无异常。右侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径约2.0mm，对光反射灵敏，右侧瞳孔2.5mm，直接及间接对光反射迟钝。余可。入院后查MR示垂体大腺瘤并卒中。既往2012年6月5日于我院行心脏支架手术治疗，术后长期服用抗凝药物，且偶有排便时胸闷不适等表现。查心脏彩超示左房，左室增大，左室壁节段性运动减弱，室间隔增厚，二尖瓣反流(轻度)，左室收缩功能大致正常，左室舒张功能减退。

诊断处理

术前诊断：垂体瘤并出血，冠心病，心脏支架术后，糖尿病、高血压、高脂血症. 治疗：经心内科会诊后予术前停用抗凝药物，并予低分子右旋糖酐及鲁南欣康替代治疗，术前复查凝血等无异常。拟行“经单鼻孔蝶窦入路垂体病损切除术”。入手术室后测BP161/94mmHg，HR 96次/分钟，血氧饱和度99%，心电监护显示心电图正常，患者未诉不适。13：20进行麻醉诱导及气管插管、颈内静脉插管及桡动脉置管顺利，期间各项生命体征均平稳。14：28拟行术区消毒时，患者突然出现血压下降至59/16mmHg，予升压药物后血压不能回升，并于14：33出现心跳骤停。启动CPR程序，经积极抢救无效，于17：50分宣布临床死亡

随访讨论

讨论：患者有冠心病并行心脏支架病史，长期服抗凝药物，手术风险较大，但患者行心脏支架手术已超过半年，且病情突然，颅内情况不稳定，拟行“经单鼻孔蝶窦入路垂体病损切除术”该例患者术中心跳骤停的原因可能是什么？