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斜视手术术中心跳骤停
主诉 病史
病例资料 女 55。 复视6个月，经门诊保守治疗效果无效，收入院手术治疗。既往患者有高血压史。
查体 辅查
术前查体心肺功能基本正常，血压140/90mmHg，心率72次/分，律齐。入手术室常规监测血压、脉搏、SpO2、心电图。
诊断 处理
静脉滴注咪达唑仑2mg及舒芬太尼0.08mg。表麻后手术开始，12分钟术者勾内直肌时，心率突然下降，很快心电图显示呈直线。立即令术者停止手术操作，行体外心脏按压，同时给予阿托品0.25mg静脉注射。20秒后心跳恢复，平稳后手术继续进行。45分钟手术结束，期间没再发生严重眼心反射。送回病房，48小时后出院。
随访 讨论
讨论 按压眼球及牵拉眼肌可引起心率减慢、心律失常等现象称眼心反射，严重者可制心跳骤停。术中应注意观察，如发生眼心反射立即处理。心率下降20%应暂停手术操作，待心率恢复再开始手术。眼心反射反复发生应给予阿托品0.25mg，视情况追加。
发布于 15-08-30 10:13