主诉 病史

患者：## 性别：男 ,年龄：50岁 主诉：腰痛及右下肢放射痛7+年 现病史：7+年前患者无明显诱因出现腰痛及右下肢放射痛，疼痛自臀部沿大腿后侧放射至小腿前外侧，呈“闪电样”，久坐久站久走后加重，右侧卧位时加重。不伴间歇性跛行。就诊于当地医院，诊断为“腰椎间盘突出症”，具体治疗不详，出院后疼痛无明显缓解。为求进一步治疗来我科。 自患病以来精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：既往体健

查体 辅查

查体：患者神志清楚，步入病房。脊柱四肢无畸形，腰椎各棘突、棘间、椎旁无明显压痛及叩击痛。屈颈试验（+），仰卧挺腹试验（+），双侧直腿抬高试验（-），双侧4字试验（-）。双下肢痛觉、温度觉对称正常，双下肢肌力及肌张力对称正常，膝腱反射正常，跟腱反射正常。VAS评分3分。 辅查:血常规、凝血功能、输血全套及生化未见特殊异常。 心电图：正常。 腰椎MRI：腰椎磁共振显示：L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出。 CT椎体普通扫描：腰椎退行性变，序列线尚连续。L3/4、L4/5椎间盘轻度膨出。 X片：腰椎退行性变，胸12/腰1椎间隙狭窄

诊断 处理

诊断:腰椎间盘突出症 治疗：洛索洛芬钠片 60mg 口服 1天3次 CT引导下右侧L3/4、L4/5 椎间孔硬膜外阻滞术

随访 讨论

随访:缓解40%， 讨论:下一步治疗？