腰痛，伴右下肢放射痛-医联

主诉病史

【一般资料】男性,79岁【主诉】腰痛，伴右下肢放射痛，加重3日【现病史】病人腰痛病史，每次疼痛时休息可有缓解，近一个月无明显诱因，腰痛逐渐加重，伴有右下肢放射痛，卧床休息及对症治疗后无缓解，近3日疼痛剧烈，伴右下肢放射痛，活动明显受限，无头晕、头痛，恶心等。由家人送来我院。门诊查体及拍CT线后见腰间盘突出。为求系统中西医结合治疗，遂以“中医:腰痛病，西医，腰间盘突出症”收入我病区，现病人腰痛，右下肢放射痛。睡眠不良，饮食、二便正常。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:151/57/mmhg。神清语明。体温: 36.5C. 脉搏，68次/分，呼吸18次份，血压: 151/57ms 舌谈苔白脉涩，无蜘蛛扶及肝草，心脑无特殊变化，全腹平软，肝脾肾无异常。腰痛，伴右下肢放射痛，加重3日，右下肢肌力、皮肤感觉、肺反射减弱

诊断处理

【诊治经过】 1、入院后给予正骨水治疗活血祛瘀.舒筋活络.消肿止痛.用于跌打扭伤、骨伤科入院常规，I级护理，普食。2. 卧床休息。 3. 密切观察病情变化，完善入院检查。 4、牵引、蒸疗、针灸、红外线、磁灸疗、超声透入、小针刀治疗。5、辩证应用中成药，活血通络，除痹止痛参芎注射液。6.辩证应用中药治则，温经散寒，祛湿通络。方药:独活寄生汤加减。独活15g 桑寄生10g 杜仲10g 牛膝10g细辛10g 秦艽10g 茯苓10g 肉桂10g防风10元川芎10g 人参10g 甘草10g当归10g 芍药10g 熟地黄10g7、运动治疗，直腿抬高、仰卧挺腹、双飞燕等。 8、请上级医师看病人，向患者及家属交代病情。