主诉 病史

主诉：反复上腹痛3年余，再发1周 病史：3年余前无明显诱因开始出现剑突下上腹痛，初为隐痛，后疼痛明显，无向后背及双上肢放射，约1周前患者再次出现上腹痛，伴发热、寒战。

查体 辅查

查体：右上腹轻度压痛、无反跳痛，其余部位无压痛、反跳痛，肝脏右侧肋缘下未触及，胆囊无肿大，Murphy's征阴性。 辅查：腹部CT示：胆囊病变，考虑胆囊癌，侵犯邻近肝实质及前腹壁；胆囊窝少许积液。

诊断 处理

诊断：胆囊癌？ 出院诊断：慢性化脓性胆囊炎 治疗：入院后完善相关检查，无明显手术禁忌，于2015-9-9行胆囊切除+部分肝切除+肝门淋巴结活检术。

随访 讨论

病理：（胆囊）送检胆囊部分粘膜萎缩消失，胆囊壁内见大量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润，部分区域细胞较一致，胆囊壁与肝组织分界不清，肝内有少量炎症细胞浸润，结合免疫组化结果，符合慢性化脓性炎。 讨论：该例患者CT表现胆囊壁的明显增厚、强化，与胆囊癌表现类似，但病史较长，而且没有明显肿块影，无周围组织结构器官的浸润，不支持胆囊癌，应为炎性病变。