主诉 病史

患者入院前3天无明显诱因下出现解成形黑便 3次，量共约200g，伴有头晕、乏力，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热等不适，未予特殊处理，次日再次解成形黑便2次，量约50g，发病后曾到门诊就诊，予“云南白药胶囊”口服后，大便一度转黄，但入院当天再次解成形黑便1次，量约100g，伴有头晕、乏力明显，无恶心、呕吐，无发热、黄疸等不适。为进一步诊治来诊。患者小便正常，体重无明显改变。

查体 辅查

查体：重度贫血貌，心肺腹无特殊。实验室检查：红细胞计数1.65*10^12/L；*血红蛋白50.5g/L；*血小板106*10^9/L；*红细胞比容16.0%。 止/凝血五项：活化部分凝血活酶时间30.1秒；D-二聚体0.23ug/ml。 肝功：碱性磷酸酶30U/L；白蛋白28.0g/L；球蛋白12.6g/L。 大便常规+潜血：隐血试验+++。 肿瘤标志物1组+糖类抗原：铁蛋白795.64ng/ml；糖类抗原125 52.31U/ml；糖类抗原199 133.39U/ml；甲胎蛋白158.89ng/ml；糖类抗原CA50 70.25U/ml。

诊断 处理

诊断十二指肠降段脂肪瘤，予内镜下切除。

随访 讨论

术后玉无再次出血。