主诉 病史

患者，男，43岁 主诉：反复腹泻4年余，乏力伴水肿1月余。 现病史：患者于2年余前出现腹泻，每日解黄色水样便2-3次，便中含较多不消化的食物残渣，表面漂浮油脂状物，多于进食油腻食物或饱餐后出现。伴中上腹阵发性胀痛、腹鸣，排便后可明显缓解；并有尿量减少、双下肢浮肿，头晕、心慌、四肢乏力、腰背部酸痛。我院小肠CT增强三维重建：中下腹小肠改变，考虑克罗恩病可能。既往出现进食后腹胀，轻微腹痛，不伴有腰背部放射，有排便排气，上腹部CT检查示：小肠内多发阶梯状气液平面，考虑小肠不全性肠梗阻可能。下腹部CT检查提示：结肠低位梗阻，考虑乙状结肠扭转可能，肠系膜增粗、水肿、渗出，盆腔积液，诊断为“不全性肠梗阻”。1月余前患者出现乏力伴双下肢水肿，当地医院查白蛋白降低，予补充白蛋白等治疗。 既往史：无特殊。

查体 辅查

查体：无特殊。 辅助检查：腹平片：膈下未见游离气体，腹部结肠腔见少许积气，肠管未见明显扩张及气液平。胸部平片：左侧胸膜增厚，余未见明显异常。

诊断 处理

住院期间主要检查结果：血常规示：血色素62g/L.血生化：白蛋白20g/L,血钾2.9mmol/L.血清肿瘤学指标示：CA125:296.4U/ml.病理结果：“回肠”粘膜组织，镜检粘膜腺体减少，部分间质水肿，毛细血管增生，大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润。 诊疗经过：完善入院常规检查。入院后行无痛小肠镜检查，美沙拉嗪治疗原发病，及肠外支持等治疗。

随访 讨论

随访及复诊：高蛋白饮食。出院后若出现腹泻、乏力、水肿等不适症状及时复诊。