主诉 病史

主诉：腰痛伴双侧臀部痛10天。 现病史：患者10天前无明显诱因出现腰臀部疼痛，伴双侧大腿前外侧麻木疼痛感，行走时疼痛加剧，卧床休息稍好转，遂就诊于当地中医院，腰椎CT及MRI检查示T10-11椎管内肿物占位，硬脊膜受压明显，给与保守治疗效果不显著。今日患者为行进一步治疗到我院我科就诊。拟以“胸椎管内肿物（T10-11）”收入我科

查体 辅查

查体：脊柱外观无畸形，卧床状态，腰椎活动稍受限，胸10-11处棘突压痛（+），叩痛阳性，鞍区感觉无减退，双髋4字试验（-）。双侧大腿前外侧皮肤感觉减退，双侧股四头肌、胫前肌、伸鉧肌力4-级。双下肢肌张力均正常。双下肢足背动脉可触及。双侧膝、踝反射对称减弱。双侧髌阵挛（+），踝阵挛（+），双侧Babinski征(+)。 辅助检查：2016-02胸椎MRI检查示T10-11椎管内硬膜外占位性病变，硬脊膜受压明显。

诊断 处理

诊断：椎管内血肿 治疗：后路椎管切除减压＋椎管内血肿清除术＋T10-11椎弓根钉固定融合术

随访 讨论

对于椎管内血肿的病例，早期有时不能明确诊断，错过最佳治疗时机，致使有些脊髓损伤难以恢复。 讨论：对于此类患者，如何提高诊断率。