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主诉:左下肢麻痛半年,加重伴乏力2周。 病史:患者半年前无明显诱因出现左下肢麻痛,腰部疼痛不明显,久站后有酸胀感。加重伴乏力2周;患者目前无二便失常。患者一般情况尚可。
体查:脊柱无明显畸形侧凸。各棘突及棘旁无明显压痛;左下肢肌力较右侧稍减弱,余四肢肌张力、感觉等无明显异常;双侧膝反射、踝反射无明显异常。病理征未引出。 辅助检查:三大常规、血生化检查未见明显异常,主要脊柱影像学检查如下,请参阅。
诊断:T12-L1椎管内肿物 治疗:患者入院后尽快完善相关检查,请神经外科会诊。经治疗组讨论,拟行“T12-L1椎管内肿物切除+钉棒内固定术”。
讨论:患者椎管内肿物,从影像学表现上看,主要考虑神经鞘瘤,但确诊需依靠手术的病理,同时根据患者的病理情况决定下一步治疗。