主诉 病史

主诉：双下肢乏力、蹲下困难4年，加重1年。 病史：患者于4年前无明显诱因出现双下肢乏力及蹲下困难，双手支撑地面才能下蹲，无行走困难，无腰部酸痛，无双下肢疼痛、麻木感，大小二便未见异常。患者及家属未予以重视，未行任何诊治。1年前，患者诉双下肢乏力及蹲下困难加重，难以下蹲及上下楼梯，无双下肢疼痛、麻木感，大小二便未见异常。遂至外院行MR检查提示：T11-L3水平椎管内蛛网膜囊肿，并相应脊髓圆锥、马尾神经受压移位、聚集。遂收至我科行进一步诊治。患者一般情况较差。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲存在，无明显侧后凸畸形。双侧踝关节呈跖屈位。腰3/4棘突有轻压痛。右踇背伸肌4-级，左踇背伸肌5级，右踝背屈肌3级，左踝背屈肌4级，右股四头肌2级，左股四头肌3级。右侧膝反射未引出（-），左侧膝反射（+），右侧踝反射（+），左侧踝反射（++），双侧踝阵挛、Babinski征（-）。双侧股神经牵拉（反Lasegue）（+），左侧4字征（+）。 辅查：肿瘤、生化等均未见明显异常，影像学主要如下：

诊断 处理

诊断：1、胸腰椎管内肿物待查？ 2、双下肢不全瘫 治疗：入院后完善相关检查，暂予对症治疗，经治疗组讨论决定，拟行“后路蛛网膜囊肿切除+栓系松解+钉棒内固定术”。

随访 讨论

讨论：根据患者术后病理再决定是否需要进一步的治疗，出院后1、3、6月复查。