主诉 病史

胃癌根治术5年余，发现盆腔肿物1月余。 患者1月前出现左下腹胀不适，无腹痛，异常阴道流血。

查体 辅查

妇检:外阴呈老年性改变，宫颈略萎缩，子宫前位，子宫左前上方可触及一约13*12cm大小包块，分界尚清，可推动，表面欠光滑，无明显压痛。 辅查:妇科彩超提示盆腔巨大实性为主混合性包块，子宫萎缩，盆腔积液。肿瘤标志物CEA，CA199升高。

诊断 处理

诊断:左卵巢Krukenberg瘤。 完善相关检查，予行子宫次广泛及附件，阑尾切除术(大网膜在胃癌手术中已切除)。术后病理:左侧附件灰白红色肿物，大小约15*13*4cm，切面灰黄色，质中。考虑左侧附件转移性低分化癌，结合临床和免疫组化结果，符合胃低分化腺癌转移。

随访 讨论

术后4天，患者恢复可，拒绝行化疗，签署放弃治疗同意书予办理出院。 库肯勃氏瘤是实性、肾形、双侧性转移性卵巢瘤，保留卵巢外形。肿瘤多来自胃，也可来自胆囊，乳腺及结肠。本例来自胃，转移途径一般认为经腹主动脉淋巴逆流所致。