主诉 病史

主诉：饥饿痛3年余，检查发现盆腔占位及胃壁结节4天 现病史：40岁女性，饥饿痛3年余，间断治疗，效果不佳，半月前觉上腹部疼痛明显加重，就诊行胃镜提示胃潴留，胃窦部组织活检提示低分化腺癌，CT提示胃壁显著增厚伴胃旁结节，盆腔占位，患者无腹痛发热，恶心呕吐，阴道流血等不适。

查体 辅查

体检：外阴已婚型，阴道畅，宫颈光滑，宫体及附件触诊可触及盆腔实性包块，光滑，活动度可，全腹柔软，无压痛及反跳痛。 辅助检查：b超、生化指标见图

诊断 处理

入院诊断：双侧卵巢krukenberg瘤，胃低分化腺癌 诊疗经过：入院完善b超等检查，目前除病例中述，未发现其他系统疾病。

随访 讨论

随访、讨论：Krukenberg 瘤尚无治疗指南 , 普遍认为手术是主要的治疗手段，除切除原发灶外，无论是双侧还是单侧卵巢转移，都应同时行子宫双附件及大网膜切除，本例患者是首先处理子宫双附件肿瘤呢还是考虑同时进行，抑或是优先处理原发肿瘤？咨询下一步治疗方案。