少年型血行播散型肺结核合并消化道出血一例-医联

主诉：鲜血便1天。病史：15岁青年女患，于当地结核病院确诊为少年型血行播散型肺结核，经抗结核治疗1月，病情控制尚可，继而转为口服抗结核药物回家自行治疗。1天前患者突然出现鲜血便，为暗红色血便，共排3次，量共约300ml，无正常粪便混淆。未予处置急来我院就诊。

查体：测血压100/50mmHg，轻度贫血貌，余查体未见异常。辅查：入院后急查血常规示：RBC2.0x10E9/L,Hb50g/L,WBC12.50x10E9/L余均大致正常。胸部CT平扫示：肺门及双肺上野可见条索状影。便潜血（+），便常规RBC满视野/Hp，WBC10以上/Hp。

诊断：消化道出血；肺结核；贫血治疗：抗炎、输血、补液、抑酸、止血等对症处置。

随访讨论：该患者年纪较小，病情复杂，治疗上在抗结核同时仍需纠正贫血及顾忌大量应用药物对骨髓及身体机能的抑制作用。另外出血原因现无法查明，因患者一般状态差，无法耐受肠镜检查，考虑肠结核出血可能性大，不除外大量应用抗结核药物导致一过性骨髓抑制作用导致血小板生成减少至出血可能。

少年型血行播散型肺结核合并消化道出血一例