子宫粘膜下肌瘤-医联

主诉病史

患者，女，50岁，因“月经量增多2年'入院患者诉平素月经规律，量少（每次10片卫生巾），自诉2年来出现月经量增多（每次20-30片卫生巾），月经周期及经期无明显改变，2年前至当地卫生巾所诊治，给予静脉点滴治疗（具体用药不详），当时月经量减少，下次月经来潮时量仍多。去年来我院诊治，彩超示：宫颈实性稍高回声区并宫腔少量积液，宫颈血块或占位可能，子宫体积增大（64*60*48mm），双侧附件区未见明显异常，给予药物治疗（具体用药不详），末次月经至今持续20余天未净。遂来我院。门诊”宫腔占位待查：粘膜下肌瘤？“收治入院，患者既往有肝炎病史10余年

查体辅查

查体：外阴：已婚已产式；阴道：畅软，内见少量薛兴分泌物；宫颈：少糜，颈口见质硬包块，突出宫颈口外，鸽蛋大小，蒂宽，宫体：后位，超女拳大小，无压痛，活动；双附件未及明显异常。辅助检查：我院彩超示：宫颈实性稍高回声区并宫腔少量积液，宫颈血块或占位可能，子宫体积增大（64*60*48mm），双侧附件未见明显异常

诊断处理

入院后完善相关检查，宫腔镜探查见：宫底偏向宫腔左侧壁健一肌瘤结节，月3*2cm大小，基底部宽约2.5cm，内膜偏厚，双侧输卵管开口未见。3天后行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术，术中见宫腔下端后壁发出一肌瘤结节，约3*3.5cm大小，蒂宽约2cm，电切肌瘤表面，使瘤提表面粗糙，嵌夹瘤体顺时针扭转数周后瘤体脱落，再次探查宫腔未见残留，无出血，术中彩超提示宫内未见组织残留，手术顺利，术后给予预防感染治疗，病理符合子宫粘膜下肌瘤

随访讨论

子宫粘膜下肌瘤是突向子宫内生长的子宫肌瘤，粘膜下肌瘤使宫腔增大，影响子宫收缩，可引起经量增多，经期延长。目前黏膜下肌瘤最常用的手术方式为宫腔镜下肌瘤切除子宫粘膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。因肌瘤向子宫腔发展，其邻近器官会出现压迫症状，当肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。有1/3的患者可伴发不孕。子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤之一，目前的发病率大约在20%-40%左右，多见于30-50岁的妇女，但目前却日趋年轻化，甚至有报道说在大学校园里也发现子宫肌瘤患者。子宫肌瘤容易引起严重贫血、不孕，严重的甚至发生恶变，危及生命!